移植後に注意するべき症状 | GVHDナビ | がんと希少な病気の情報サイト

前処置関連毒性／生着不全

前処置で用いる化学療法剤や放射線照射の副作用です。

など

移植した造血幹細胞が身体に住みつかない合併症です。
移植後4週間（臍帯血移植は６週間）経っても造血機能が回復しなかったり、一旦回復しても再び少なくなってしまった場合、生着不全とみなします。
生着不全が起こったら、感染の予防とG-CSFの投与を行い、その後再移植を検討します。

移植時に混入したドナーの白血球（主にリンパ球）や、移植した造血幹細胞から分化・成熟した白血球（主にリンパ球）が身体を攻撃する合併症です。あらかじめ予防薬でGVHDを生じにくくし、また、生じても重症にならないようにします。

移植された造血幹細胞に混じっている白血球（主にリンパ球）が身体を攻撃。

移植された造血幹細胞から分化・成熟した白血球が身体を攻撃。

対策：免疫抑制剤やステロイド剤の投与

感染症にかからないように無菌室で治療しますが、普段の何気ない点にも注意を払う必要があります。

など

それでも感染症にかかる危険性は高く、感染した場合には病原体に応じた治療薬を投与します。

病原体	特徴
細菌	移植後早期に多く、さまざまな部位に感染します。
真菌（カビ）	移植後早期、特にGVHDを発症している場合に感染しやすく、副鼻腔炎や肺炎などがあらわれます。
単純ヘルペスウイルス	移植後早期に多く、口唇、口腔、外陰などに水疱ができます。
サイトメガロウイルス	肺や腸、肝臓、網膜に感染症を起こしやすく、血液検査でウイルス量をモニターしながら、早期治療を行うことが重要です。
水痘・帯状疱疹ウイルス	以前かかった水ぼうそうのウイルスが、免疫力の低下により再び活動し始めます。痛みを伴う赤い発疹や水疱があらわれます。
アデノウイルス	出血性膀胱炎を起こしやすく、血尿、下腹部痛、排尿時痛などがあらわれます。

主な晩期障害

移植から長期にわたって合併症が起こる危険性があります。心配しすぎる必要はありませんが、晩期障害のことは心に留めておきましょう。
不妊はほとんどの方に生じますので、移植前に対応策があるかどうか検討しましょう。

造血幹細胞移植を行ったにもかかわらず、病気にかかった細胞が再び増殖（再発）する危険性があります。再発した時は以下の治療法から選びます。

※再発の危険性は病気のタイプや身体の状態によって異なります。